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工伤保险费用报销须知

一、事故申告程序

1、职工发生事故伤害后,用人单位经办人应在24小时内电话告知经办机构(申告电话:82284381,节假日顺延)。
2、3日内填写事故申告登记表(节假日顺延)。
3、30日内前往市劳动保障局处进行认定。用人单位未在规定时限内提交认定申请的,其间的费用由用人单位负担。
(事故申告登记表、身份证复印件、劳动合同、病历表、住院病历、诊断证明、如发生交通事故另需要出具交通证明)
二、费用报销程序
报送资料时间:全月。
报送资料内容:(1)认定决定通知书、认定申请受理通知书;(2)事故申告登记表;(3)身份证复印件。此外,用人单位经办人按照待遇项目携带相关资料进行报销。
1、(康复)待遇
(1)门诊费用报销:发票、诊断证明书、处方或费用清单(药费)、检查结果报告单(放射费、检查费)、病历原件及复印件;
(2)住院费用报销:发票、诊断证明书、住院病案利来手机网址首页、长期医嘱、临时医嘱、手术记录复印件、出院小结、费用清单、《职工转诊转院申请表》;
(3)辅助器具费用报销:发票、《职工辅助器具配置申请表
2、1-10级伤残待遇
发票、《职工与职业病致残程度鉴定表》。
3、工亡待遇
(1)死亡证明;
(2)申请供养亲属抚恤金待遇的另需提供:①《职工因工死亡供养直系亲属审核表》;②被供养人户口薄、身份证原件及复印件;③被供养人所在的街道办事处或乡镇人民政府出具的被供养人与死者的关系及经济状况证明;④特殊供养:被供养人属孤寡老人或孤儿的,需提供民政部门的证明;被供养人是工亡职工的养父母或养子女的,需提供公证部门的公证书或法律规定的其他相关证明材料;被供养人完全丧失劳动能力的,需提供工亡职工生前单位所在地设区的市级劳动能力鉴定结论。
4、兼有民事赔偿(包括交通事故)的待遇
(1)公安部门或人民法院出具的关于民事赔偿的法律文书;
(2)涉及交通事故的,需提供交通事故责任认定书及赔偿协议。 
5、一次性医疗补助金
申请需提供:①《一次性补助金审批表》;②认定决定通知书;③《职工与职业病致残程度鉴定表》;④距法定退休年龄证明;⑤解除劳动关系证明;⑥身份证复印件;⑦体现职工人员减少的当月《参加保险人员增减明细表》
三、待遇领取程序
用人单位经办人持《参保人员待遇资料收据》和身份证明领取保险待遇。
四、(康复)费用挂账程序
自认定通知书认定之日起,在定点机构或定点康复机构发生的门诊,住院费或职业康复费实行挂账结算管理。需由单位经办人填报《挂帐通知单》到参保所在地的经办机构进行挂帐资格确认;需要康复治疗的,由单位经办人持《西安市康复申请表》和《挂帐通知单》到市经办机构进行挂帐资格确认。
人员持《挂帐通知单》、《西安市康复申请表》和身份证,到定点(康复)机构保险办公室备案、登记,发生的门诊、住院费或职业康复费实行挂帐结算管理。对未实行挂帐治疗的,其费、康复费保险基金不予支付。
 
 
 
西安市保险定点(康复)机构
和定点辅助器具配置机构名单
一、定点机构
编号       名    称                  级别        地    址
001    第四军医大学唐都医院          三甲      东郊新寺路
002    陕西省人民医院                三甲      友谊路256号
003    西安市中心医院                三甲      新城西五路161号
004    西安市第一医院                三甲      南大街粉巷30号
005    西安市红十字会医院            三甲      南门外南郭路76号
006    西电集团医院                  三乙      丰登路97号
007    西安北方医院                  二甲      长乐中路170号
008    西安高新医院                相当三甲    高新区团结南路
009    西安市灞桥区十里铺骨科医院    二级      灞桥区东十里铺
010    阎良区人民医院                二级      阎良胜利街康复巷
011    长安区医院                  相当三甲    长安区文化路55号
012    高陵县人民医院                二级      高陵文卫路55号
013    户县医院                      二甲      户县甘亭镇古城路
014    蓝田县人民医院                二级      蓝田新城路36号
015    周至县联合医院              相当二甲    周至中心东街30号
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016    西安市第四医院                三甲      解放路21号
017    西安市中医医院                三甲      东大街183号
018    武警陕西省总队医院            三甲      南二环东段88号
019    中国人民解放军第451医院      三甲      友谊西路269号
020    西安市精神卫生中心            三甲      大雁塔东南
021    长安医院                      三甲      经济开发区文景路17号
022    陕西省中医院                  三甲      西华门2号
023    西安医学院附属医院            三乙      沣镐西路48号
024    西安北车医院                  二甲      三桥镇建章路南段8号
025    兵器工业521医院              二甲      丈八东路1号
026    西安市华山中心医院            二甲      韩森寨十七街坊8号
027    西安航天总医院                二甲      南郊宇航街
028    西安航空发动机有限公司职工医院   二甲      西安北郊徐家湾育新路
029    西安唐城医院                  二甲      太华北路
030    陕西省森林工业职工医院        二甲      户县面展路9号
031    核工业四一七医院              二甲      临潼区康复路5号 
032    长庆职工医院西安泾河园分院    二甲      高陵县泾河工业园长庆西路20号
033    中航工业西安医院              二甲      大庆路 160号
034    西安凤城医院                  二甲      凤城三路
035    陕西省博爱医院                二甲      电子二路
036    西安长安秦通医院              二甲      长安区韦曲西街209号
037    西安一四一医院                二甲      阎良区公园街29号
038    西安市阎良铁路医院            二甲      阎良区前进路西段79号
039    蓝田县中医医院                二甲      蓝田县城西街2号
040    西安昆仑医院                  二乙      西安市万寿北路8号
041    西安庆华医院                  二乙      灞桥区田洪正街1号
042    西安惠安医院                  二级      户县余下镇
043    西安黄河医院                  二级      幸福北路10号
044    民航西安医院                  二级      沣镐路2号
045    唐华四棉有限公司职工医院      二级      纺四路191号
 
二、定点康复机构
编号       名    称                               地    址
01    陕西省临潼疗养院                         临潼区康复路26号
 
三、定点辅助器具配置机构
编号       名    称                               地    址
01    陕西省假肢中心                           长乐西路46号
02    陕西福音假肢有限责任公司                 西关正街175号
03    陕西省残疾人用品服务指导中心             电子二路52号
04    西安博奥假肢用品开发有限公司         南二环西段17号市残联四楼
05    德林义肢康复器材(成都)有限公司西安分公司    未央区未央路53号
06    优邦假肢矫形器(上海)有限公司西安分公司      东元西路甲字42号
07    西安海虹假肢矫形器有限公司               未央区车流工业园2号
08  英中耐假肢矫形器(北京)有限公司西安分公司  西大街甜水井华汇大厦三层
备注:
1、 职工治疗所需费用符合保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准(简称“三个目录”)的,从保险基金支付。

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