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西安市进一步扩大城镇职工医保个人账户使用范围

       来源:西安市人社局  日期:2014-12-18  

西安市人社局为了更好地保障广大参保职工就医、购药及保健的需求,从关注人民群众的身心健康、切实解决老百姓的实际需求出发,改变过去“重治轻防”的传统观念,树立“防治结合”新思路,近期出台文件,进一步扩大了城镇职工医保个人账户(即市医保卡)的使用范围。
 
一是将购买“国食健字号”和“卫食健字号”保健食品的费用纳入个人账户支付范围。目前,有国家正式批文的“国食健字号”和“卫食健字号”的保健食品有1.5万余种,就是市场上通常所说的“蓝帽子”保健品。
 
二是将购买《陕西省基本保险、保险和保险药品目录》中单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材的费用(该饮片、药材需用于中药配方)纳入个人账户支付范围。具体包括:白糖参、朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠(粉)、紫河车。各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨
 
此次政策调整后,西安市个人账户将可用于:
 
1、参保人及其家庭成员在定点机构发生的门诊费用、住院费用中按规定应由个人自付的费用(含超出基本保险用药范围、诊疗项目范围、服务设施范围规定的自费部分费用),门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由个人负担的费用;
 
2、在定点零售药店购药的费用(含基本保险药品目录以外的“国药准字号”药品和基本保险药品目录中单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材)、购买“国食健字号”和“卫食健字号”保健食品的费用、购买“卫消进字号”、“卫消准字号”等消杀类产品(如妇科洗液等)以及“食药监械(进)字号”、“食药监械(准)字号”、“食药监械(许)字号等器械(如体温计、血糖试纸、血压计等)的费用;
 
3、参保人及其家庭成员在定点机构购买、注射疾病预防接种的疫苗费用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等,按规定免费的除外);
 
4、在定点机构进行健康体检,义肢、义眼等人工假体安装,非功能性矫治发生的费用。
 
这次个人账户使用范围的进一步放宽,可以更好地发挥保险个人账户方便、灵活的功能,有利于提高个人账户的使用效率,也可更好的满足广大参保职工购药、及保健的需求。
 
与此同时,西安市人社局为了方便广大参保职工、居民就医看病,近期又新确定了24家城镇职工医保定点机构和26家城镇居民医保定点机构。从2015年1月1日起,这些定点机构将承担起定点服务资格,届时我市城镇职工医保定点机构将达536家、城镇居民医保定点机构将达381家,广大参保职工、参保居民可在上述定点机构中根据自己实际任意选择相应的机构就医,老百姓就医也将更多选择、更为方便。