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上海市人民政府关于贯彻实施《社会保险法》调整本市现行有关工伤保险政策的通知

    各区、县人民政府,市政府各委、办、局:

    为进一步做好《法》的贯彻实施工作,根据《法》、《保险条例》的有关规定,现就调整本市现行有关保险政策通知如下:

    一、将《上海市保险实施办法》中关于住院伙食补助费和到统筹地区以外就医交通食宿费的支付渠道、具体标准的规定调整为:

    人员住院治疗的,由保险基金发给每人每天20元的伙食补助费;经本市保险定点机构出具证明,报保险经办机构同意,人员到外省市就医的,由保险基金发给每人每天150元的食宿费,交通费按保险经办机构核准的交通工具乘坐费用实报实销。

    二、将《上海市保险实施办法》中关于一次性伤残补助金计发标准、计发基数的规定调整为:

    人员被鉴定为一级至十级伤残的,享受由保险基金支付的一次性伤残补助金,标准为:一级伤残的,为27个月的人员负伤前12个月平均月缴费工资;二级伤残的,为25个月;三级伤残的,为23个月;四级伤残的,为21个月;五级伤残的,为18个月;六级伤残的,为16个月;七级伤残的,为13个月;八级伤残的,为11个月;九级伤残的,为9个月;十级伤残的,为7个月。


   

    按上述规定计发的一级至十级人员一次性伤残补助金低于2010年度全市职工月平均工资乘以《上海市保险实施办法》规定的相应伤残等级的月份数之积的,差额部分由保险基金予以补足。

    三、将《上海市保险实施办法》中关于一次性医疗补助金和伤残就业补助金的支付渠道、具体标准的规定调整为:

    五级至十级人员与用人单位解除或者终止劳动关系的,由保险基金支付一次性医疗补助金,标准为:五级伤残的,为18个月的上年度全市职工月平均工资;六级伤残的,为15个月;七级伤残的,为12个月;八级伤残的,为9个月;九级伤残的,为6个月;十级伤残的,为3个月。并由用人单位支付一次性伤残就业补助金,标准为:五级伤残的,为18个月的上年度全市职工月平均工资;六级伤残的,为15个月;七级伤残的,为12个月;八级伤残的,为9个月;九级伤残的,为6个月;十级伤残的,为3个月。


   

    经人员本人提出与用人单位解除劳动关系,且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的,不足年限每减少一年,全额一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金递减20%,但属于《劳动合同法》第三十八条规定情形的除外。

    四、将《上海市保险实施办法》中关于未依法缴纳保险费的用人单位人员待遇的规定调整为:

    从业人员所在用人单位未依法缴纳保险费,发生事故的,由用人单位支付保险待遇。用人单位不支付的,从保险基金中先行支付。从保险基金中先行支付的保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,保险经办机构可以按规定追偿。

    五、将《上海市保险实施办法》中关于因第三方民事侵权引起的待遇的规定调整为:

    由于第三人的原因造成,第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的,由保险基金先行支付。保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

    六、本通知实施前已按《关于新〈保险条例〉实施后本市保险有关问题处理意见的通知》(沪人社福发〔2011〕20号)规定领取保险待遇的,保险待遇的标准和支付渠道按本通知的规定作相应调整。

    本通知自2011年7月1日起实施,有效期自实施之日起5年。


                                                                   二○一一年六月二十二日