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福州明年起生育费用实现即时刷卡结算

日前,福州市出台《关于进一步做好我市保险工作的补充通知》,从明年11日起提高保险待遇,费用实现即时刷卡结算。

  进一步扩大参保范围

  福州此次新政进一步扩大参保范围,本市行政区域内的所有用人单位,包括机关、事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织,均应按规定为本单位全体职工及时办理参保登记并足额缴纳保险费。

  在福州市合法就业的外籍、港、澳、台人员,可自愿参加福州市保险,享受保险待遇。

  实现费用即时刷卡结算

  福州将率先在全省实现费用即时刷卡结算,并进一步简化办事程序。

  据了解,通过委托定点机构审核有关保险材料,将保险津贴直接划入参保人的医保关联账户的方式,免去参保人员在前到保险经办机构进行预登记,参保人员也不用再持相关材料为了住院分娩费用至保险经办机构申请报销了,方便了参保职工。

  提高保险待遇标准

  在保险待遇方面,福州给予了进一步提高,让参保人员以后孕婴、分娩更省钱:

  将产前检查费纳入基金支付,产前检查费实行包干管理,包干标准为1000;

  将合并症、并发症纳入基金支付,胎儿娩出14天内分娩住院期间,发生的高血压、糖尿病、肝损伤、羊水栓塞、产后大出血等12种妊娠合并症或并发症纳入保险基金支付;

  参保男职工实施计划手术的,本人享受津贴和计划手术的费用待遇;

  参加保险的男职工未就业配偶享受住院分娩费报销,报销总额最高不超过参保职工应报销额的70%

  调整津贴补助标准

  根据通知,参加福州市机关事业单位医疗费用统筹参保职工不享受津贴,按原渠道领取工资。职工津贴补助天数按省里新规执行:

  :顺产98;难产(含剖宫产)的增加15;多胞胎的,每多一个婴儿,增加15天。

  流产(含人工流产或引产):怀孕未满4(妊娠)月流产的15;怀孕满4(妊娠)月流产的42;怀孕满7(妊娠)月流产的98天。

  计划手术:放置宫内节育器的7;摘取宫内节育器的3;输卵管结扎的30;输精管结扎的15;输卵管复通术的30;输精管复通术的15天。

  调整报销时限

  参保职工因异地居住等原因,需在保险统筹区外或非协议定点医疗机构分娩的(急诊或抢救除外),事先应向保险经办机构申报备案,经同意后自之日起12个月内(流产的6个月内),持相关材料到参保地保险经办机构办理报销手续,执行参保地保险政策。

  此外,职工、实施计划手术符合国家计划政策,且在分娩、妊娠终止、实施计划手术前连续缴费满12个月(含当月)的,方可享受保险待遇。

  保险费用由用人单位缴纳

  根据规定,市民因各种原因中断缴费时间三个月以内()的,应以参保职工本人当期保险缴费工资为基数一次性补缴后,方可视同连续缴费。中断缴费时间超过三个月或省外跨统筹区转移到我市参保的职工(经组织调动除外),连续缴费时间重新计算,从最后一次建立保险关系计算缴费年限。

  通知指出,保险费用由用人单位缴纳,个人不缴费。用人单位未按规定及时为职工办理参保并足额缴费,或中断缴费致职工待遇无法享受的,其职工产假、流产或计划手术期间的津贴和医疗费用,由用人单位按照福州市保险有关规定支付。