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关于大连市机关事业单位失业保险工伤保险生育保险市级统筹有关问题的通知

     为全面贯彻落实《法》,完善我市体系,根据国家及省有关规定,结合我市实际,决定对全市机关事业单位保险、保险、保险(以下称“三险”)实行市级统筹。现将有关问题通知如下:

 
一、关于目标任务
自2014年1月起,全市机关事业单位“三险”由各地区单独统筹提升为市级统筹,结余基金全部逐级上解市财政专户。“三险”基金由市级经办机构统一管理。各地区、各单位应于2013年11月前完成市级统筹各项准备工作,将“三险”数据集中迁移至市“金保工程”系统,建成统一的大连市机关事业单位业务系统平台,实现缴费标准统一、待遇水平统一、基金管理统一、业务经办统一、信息系统统一。
 
二、关于保险
(一)机关和参照公务员法管理的事业单位保险缴费标准为本单位工作人员工资总额的0.5%,工作人员不缴纳保险费;其它事业单位缴费标准为本单位工作人员工资总额的2%,工作人员缴费标准为本人工资的1%。
(二)人员前所在单位和本人累计缴费满1年不足10年的,保险金发放标准为当地最低工资标准的70%;人员前所在单位和本人累计缴费满10年及以上的,保险金发放标准为当地最低工资标准的80%。人员领取保险金的期限按照有关规定执行。人员在领取保险金期间,参加职工基本保险的,按照有关规定享受基本保险待遇。人员应当缴纳的基本保险费从保险基金中支付,个人不缴纳基本保险费。人员在领取保险金期间死亡的,按照有关规定向其遗属发放一次性丧葬补助金和抚恤金。
 
三、关于保险
(一)机关事业单位应当按时缴纳保险费,工作人员不缴纳保险费。保险缴费数额为本单位工作人员工资总额乘以单位缴费费率之积。机关事业单位保险费费率按差别费率确定,机关和参照公务员法管理的事业单位及科教文卫单位缴费费率为0.3%,其它事业单位缴费费率为0.5%。符合浮动条件的,按照有关规定执行。
(二)工作人员因工作遭受事故伤害或被诊断、鉴定为职业病的,按照《保险条例》、《认定办法》及省、市有关规定予以认定。认定工作,按管理权限由市及区市县(含先导区,下同)人力资源和社会保障行政部门分级负责。中央、省及市属机关事业单位工作人员认定,由市人力资源和社会保障行政部门负责;其它区市县属机关事业单位、市垂直管理的机关事业单位工作人员认定,由所在地区人力资源和社会保障行政部门负责。
(三)参加保险的工作人员遭受事故伤害或被诊断、鉴定为职业病且认定为的,伤残等级、生活护理等级鉴定由用人单位向市劳动能力鉴定委员会提出申请,由市劳动能力鉴定委员会组织专家组,按照国家有关标准评定。
(四)参加保险的工作人员因治疗所需费用,符合《辽宁省保险药品目录》、《基本保险诊疗项目和服务设施项目目录》的,由保险基金支付。
参加保险的人员住院治疗期间的伙食补助费、经批准转统筹地区以外就医所需的交通食宿费、人员经市劳动能力鉴定委员会确认安装辅助器具所需费用、人员评定有伤残等级且经市劳动能力鉴定委员会确认有生活护理等级的生活护理费、人员评定为5-10级伤残的有关待遇等,按照《保险条例》及省、市有关规定执行,所需费用由保险基金支付。
参加保险的机关和参照公务员法管理的事业单位工作人员因工死亡或因工致残被鉴定为1至4级的,待遇按照有关规定执行。其它参加保险的事业单位工作人员因工死亡或因工致残被鉴定为1至4级的,待遇按照《保险条例》执行。
参加保险的工作人员因工死亡,供养亲属抚恤金按照保险有关规定发放。市级统筹前已被确定为供养子女的,继续享受相应待遇。
参加保险的工作人员被认定为并鉴定有伤残等级辞职、辞退或被开除公职的,按照《保险条例》等规定执行。
(五)工作人员在市级统筹前经有关行政部门认定为的,用人单位应提供原始认定材料和伤残等级鉴定材料,经市人力资源和社会保障行政部门确认后,可以纳入保险统筹管理,用人单位参保缴费的,继续发生的符合《保险条例》规定的待遇由保险基金支付。
 
四、关于保险
(一)机关事业单位保险缴费标准为本单位工作人员工资总额的0.8%。
(二)保险待遇包括医疗费用和(护理)津贴。其中,医疗费用包括医疗费用,计划医疗费用,工作人员因怀孕、分娩所引起的合并症、并发症住院费用,工作人员因实施计划手术发生的并发症及规定情形的费用。
(三)医疗费用和计划医疗费用由保险基金按定额标准支付。其中,的费用支付标准是:产前检查费每人800元;住院分娩的费用按产式不同实行定额支付。各产式定额标准是:顺产2200元、难产(包括吸引产、产钳助产、臀位助产、臀位牵引、抬头旋转,下同)3000元、剖腹产4000元。女工作人员多胞胎的,每增加一胎,在上述医疗费标准基础上增加500元。
工作人员因怀孕、分娩引起合并症、并发症的住院费用,以及工作人员因实施计划手术发生的并发症及规定情形的费用,由保险基金按照保险有关规定支付。
(四)(护理)津贴按照职工或计划时所在用人单位上年度职工月平均工资标准乘以法律、法规规定的产假(护理假)天数计发。
(五)保险待遇申领时限为分娩或实施计划手术后1年内。
 
五、有关要求
(一)充分认识“三险”市级统筹的重要意义。实行全市机关事业单位“三险”市级统筹,是全面推进全域城市化、统筹城乡协调发展和各群体待遇均衡发展、提高“三险”管理水平的需要。各地区、各单位要从有利于协调发展、更好地保障民生的高度,充分认识实行“三险”市级统筹的重要意义,明确职责,落实经费,加强协调,切实抓好工作落实。
(二)有序推进“三险”市级统筹工作。机关事业单位“三险”市级统筹核心是基金统筹,关键是保证其业务系统建设和信息数据安全。各地区、各单位要切实抓好“三险”业务信息数据比对、调整、存储、迁移等工作,确保其信息数据完整。各级经办机构和保险经办机构,要加强业务系统建设,加大“三险”基金监管力度,确保基金安全。

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