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服务指南
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大庆市申请生育保险待遇办理指南

1、参保女职工做计生手术(人流、上环、取环等)办理指南:
联系单位代办员,代办员协助办理《大庆市职工计划待遇申报表》一张→携带此表及本人保险卡到保险定点医院(见注1)就诊→在医院结算窗口结算费用时出具《大庆市职工计划待遇申报表》→医院结算工作人员凭此表入网结算相关费用。
2、参保女职工生产办理指南:
携带本人保险卡到定点医院就诊→入院登记窗口出具本人卡→住院生产→出院结算时再次出具本人卡→携带出院证、结算单、《婴儿出生证》原件及复印件《独生子女证》原件及复印件《结婚证》原件及复印件交单位代办员,单位代办员协助办理停薪证明及《大庆市职工保险申报表》→单位代办员在每月规定的报销时间(见注2)携带上述材料到所在辖区医保经办机构申领津贴待遇→医保经办人员对材料审核后将符合政策规定的进行系统录入→基金科将待遇总额转入单位账户中→单位代办员到医保经办机构打待遇支付明细表→单位按支付明细表给职工发放待遇。
3、参保女职工异地生产办理指南:
生产前联系单位代办员,代办员协助办理《大庆市职工异地分娩申请表》→生产后携带出院证、结算单、费用清单、住院病历复印件、《婴儿出生证》原件及复印件《独生子女证》原件及复印件《结婚证》原件及复印件《大庆市职工异地分娩申请表》交单位代办员,单位代办员协助办理停薪证明及《大庆市职工保险申报表》→单位代办员在每月规定的报销时间携带上述材料到所在辖区医保经办机构申领待遇→医保经办人员对材料审核后将符合政策规定的进行系统录入→基金科将待遇总额转入单位账户中→单位代办员到医保经办机构打待遇支付明细表→单位按支付明细表给职工发放待遇。
4、参保男职工配偶无工作,配偶生产办理指南:
生产后携带出院证、结算单、费用清单、住院病历复印件、《婴儿出生证》原件及复印件《独生子女证》原件及复印件《结婚证》原件及复印件户口原件及家属页复印件交单位代办员,单位代办员协助办理《大庆市职工保险申报表》→单位代办员在每月规定的报销时间携带上述材料到所在辖区医保经办机构申领待遇→医保经办人员对材料审核后将符合政策规定的进行系统录入→基金科将待遇总额转入单位账户中→单位代办员到医保经办机构打待遇支付明细表→单位按支付明细表给职工发放待遇。
5、女职工产前检查费用报销办法:
按计划女职工孕后到生产前在定点医院门诊做产前筛查、胎心监测、腹围测量、微量元素测定等检查时现金垫付,把收据和对应的申请单或报告单留好,待申报津贴时一并上报。
注1:保险定点机构名称:
市区定点医院共17家:1、大庆龙南医院2、龙凤区人民医院4、大庆市第五医院住院一部5、大庆市第五医院住院二部6、油田总医院7、让胡路区人民医院8、红岗区人民医院9、大同区人民医院10、大庆市中医医院11、华能新华发电有限责任公司卫生所12、哈医大附属五院13、大庆市第四医院14、总院集团乘风医院15、让胡路区喇嘛甸镇卫生院16、油城妇女儿童医院17、大庆市第三医院。
四县定点机构共11家:1、林甸县人民医院2、林甸县中医院3、林甸县妇幼保健院4、杜蒙县人民医院5、杜蒙县中医院6、杜蒙县妇幼保健院7、肇源县人民医院8、肇源县中医院9、肇州县人民医院10、肇州县中医院11、肇州县妇幼保健站。
注2:申报待遇时间为每月25号—月末,领取时间次月25—月末。如有异议请在领取日后一周内反馈。
《大庆市职工计生手术待遇申报表》《大庆市职工保险待遇申报表》《大庆市职工异地分娩申请表》可在大庆市人力资源和社会保障局网站上下载。