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西安市人力资源和社会保障局关于调整西安市城镇基本保险定点机构有关结算标准的通知
市人社发〔2014〕320号
各区县人力资源和社会保障局，各开发区人力资源和社会保障部门，各级保险经办机构，各相关定点机构：
按照《西安市城镇职工基本保险暂行办法》和《西安市城镇职工基本保险费用结算管理暂行办法》等有关规定，结合我市各定点机构近年的住院平均费用情况，同时考虑物价增长等因素，经研究对各定点机构有关结算标准予以调整。现就有关问题通知如下：
一、住院平均费用定额结算标准（见下表）：
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定点机构级别（名称） |
定额结算标准（元） |
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三级甲等医院（特定） |
10000 |
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三级甲等医院 |
6700 |
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三级乙等医院 |
6000 |
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二级甲等医院 |
4100 |
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二级乙等医院 |
3300 |
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一级医院和社区卫生服务中心 |
2600 |
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陕西省肿瘤医院 |
10000 |
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西安市红十字会医院 |
10000 |
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第四军医大学口腔医院 |
7500 |
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西安交通大学口腔医院 |
7500 |
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西安市第八医院 |
8200 |
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西安市灞桥区十里铺骨科医院 |
4000 |
上表中三级甲等医院（特定）指第四军医大学西京医院、第四军医大学唐都医院、西安交通大学医学院第一附属医院、西安交通大学医学院第二附属医院、陕西省人民医院、西安市中心医院6家机构；住院平均费用定额结算标准是全年标准，执行时间自2014年1月1日起。
二、单病种住院费用限额结算范围及标准（见下表）：
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单病种名称 |
限额结算标准（元） |
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冠状动脉支架置入术 |
1个支架35000， 每增加一个支架增加20000 |
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冠状动脉搭桥术 |
50000 |
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安装（更换）心脏起搏器 |
26000/单腔，45000/双腔 |
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人工髋关节置换术 |
35000/单侧，63000/双侧 |
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人工膝关节置换术 |
40000/单侧，72000/双侧 |
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人工心脏瓣膜置换术 |
50000 |
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脊柱内固定系统手术 |
40000/1套，72000/2套 |
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脑血管病变介入治疗 |
50000 |
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心脏射频消融术 |
25000 |
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胸部肿瘤手术治疗 |
32000 |
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脑出血手术治疗 |
25000 |
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恶性肿瘤（含颅内良性肿瘤）手术治疗 |
25000 |
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重度烧伤治疗 |
20000 |
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肾移植治疗 |
50000 |
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肝移植治疗 |
150000 |
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急性坏死性胰腺炎 |
35000 |
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急（慢）性白血病及再生障碍性贫血 |
35000 |
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股骨粗隆间骨折切复内固定术 |
17000 |
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胫骨平台骨折切复内固定术 |
19000 |
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主动脉支架置入术 |
90000 |
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