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关于调整西安市城镇基本医疗保险定点医疗机构有关结算标准的通知

西安市人力资源和社会保障局关于调整西安市城镇基本保险定点机构有关结算标准的通知

市人社发〔2014〕320号 

各区县人力资源和社会保障局,各开发区人力资源和社会保障部门,各级保险经办机构,各相关定点机构:

按照《西安市城镇职工基本保险暂行办法》和《西安市城镇职工基本保险费用结算管理暂行办法》等有关规定,结合我市各定点机构近年的住院平均费用情况,同时考虑物价增长等因素,经研究对各定点机构有关结算标准予以调整。现就有关问题通知如下:

  一、住院平均费用定额结算标准(见下表):

  定点机构级别(名称)

  定额结算标准(元)

  三级甲等医院(特定)

  10000

  三级甲等医院

  6700

  三级乙等医院

  6000

  二级甲等医院

  4100

  二级乙等医院

  3300

  一级医院和社区卫生服务中心

  2600

  陕西省肿瘤医院

  10000

  西安市红十字会医院

  10000

  第四军医大学口腔医院

  7500

  西安交通大学口腔医院

  7500

  西安市第八医院

  8200

  西安市灞桥区十里铺骨科医院

  4000

  上表中三级甲等医院(特定)指第四军医大学西京医院、第四军医大学唐都医院、西安交通大学医学院第一附属医院、西安交通大学医学院第二附属医院、陕西省人民医院、西安市中心医院6家机构;住院平均费用定额结算标准是全年标准,执行时间自201411日起。

  二、单病种住院费用限额结算范围及标准(见下表):

  单病种名称

  限额结算标准(元)

  冠状动脉支架置入术

  1个支架35000

  每增加一个支架增加20000

  冠状动脉搭桥术

  50000

  安装(更换)心脏起搏器

  26000/单腔,45000/双腔

  人工髋关节置换术

  35000/单侧,63000/双侧

  人工膝关节置换术

  40000/单侧,72000/双侧

  人工心脏瓣膜置换术

  50000

  脊柱内固定系统手术

  40000/1套,72000/2

  脑血管病变介入治疗

  50000

  心脏射频消融术

  25000

  胸部肿瘤手术治疗

  32000

  脑出血手术治疗

  25000

  恶性肿瘤(含颅内良性肿瘤)手术治疗

  25000

  重度烧伤治疗

  20000

  肾移植治疗

  50000

  肝移植治疗

  150000

  急性坏死性胰腺炎

  35000

  急(慢)性白血病及再生障碍性贫血

  35000

  股骨粗隆间骨折切复内固定术

  17000

  胫骨平台骨折切复内固定术

  19000

  主动脉支架置入术

  90000

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