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服务指南
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十堰市工伤保险服务指南

十堰市保险服务指南

1、什么是?

,又称“职业伤害”“工作伤害”,指劳动者在从事职业活动或与职业责任有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害。

2、什么是保险?

保险是通过社会统筹的办法,集中用人单位缴纳的保险费,建立保险基金,对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病,并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其家属法定的救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。

3、保险费由谁缴?

中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户、事业单位和民间非营利组织都应当依照有关规定及时参加保险,按照不同的行业费率为本单位的全部职工按时足额缴纳保险费。

4、保险待遇等费用由谁支付?

未参保、虽参保但未缴费或欠费期间发生的保险待遇等费用均由用人单位支付。用人单位参加保险并补缴应当缴纳的保险费、滞纳金后,由保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

5、发生了怎么办?

市内24小时内(市外3日内)向市保险管理局科报案。

6、住院治疗应注意的事项:

(1)住院治疗的应严格执行“三大目录”。

(2)须植入内置材料的,应使用国产或合资产品。

(3)需二次及以上住院或需转诊转院治疗的事前到医保局办理审批。

(4)凡轻伤、小伤未在就近定点治疗的其费用基金不予支付。

7、核销医疗费用应注意的事项:

参加了保险并按时足额缴费的,按时报案的,经市人力资源和社会保障局认定为并治疗结束的,无论是门诊还是住院费用,由用人单位到医保局办理核销手续。只要是符合“三大目录”(药品目录、诊疗项目、服务标准)规定的、均从保险基金中予以支付。

8、辅助器具怎么配置?

经劳动能力鉴定委员会确认可配置辅助器具的,或需维修、更换辅助器具的,均由用人单位到医保局工办理配置(维修、更换)审批手续。

9、市城区保险定点机构是哪些?

十堰市太和医院、十堰市人民医院、十堰市中医医院、十堰市西苑医院、十堰市中西医结合医院、十堰市茅箭区人民医院、十堰市张湾区人民医院、十堰市张湾区花果医院、十堰经济开发区社区卫生服务中心、十堰经济开发区人民医院、武当山旅游经济特区医院、十堰市友好医院、武当中西医结合医院、十堰市和协医院、博爱医院、阳光医院、东风公司总医院、东风公司花果医院、东风公司茅箭医院、十堰市人民医院白浪骨科医院。

10、辅助器具配置机构:十堰市佳乐舒公司、中医院、太和医院、襄阳德林公司、武汉爱格美公司

未尽事宜请电话咨询:十堰市保险管理局科:8629011