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服务指南
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工伤保险业务经办服务指南

  1、什么是保险?

  是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病。

  保险是指劳动者因在生产经营活动中所发生的或在规定的某些特殊情况下,遭受意外伤害、职业病以及因这两种情况造成死亡,在劳动者暂时或永久丧失劳动能力、或者死亡时,劳动者或其遗属能从国家、社会得到必要的物质补偿。

  2、保险的适用范围包括哪些?

  按照《保险条例》规定:保险的适用范围包括中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计事务所等组织和有雇工的个体工商户。

  3、保险行政部门和经办机构分别负责什么职责?

  我市人力资源社会保障行政部门主要负责政策的制定和执行、认定、劳动能力鉴定,电话:85340626;市社保征缴中心主要负责保险的参保扩面、征缴和稽核,电话85340339;市社保支付中心主要负责保险待遇的审核与支付、定点机构和辅助器具安装配置机构的确定,电话:85340348。

  4、哪些情况应该认定为?

  按照《保险条例》规定:职工有下列情形之一的,应当认定为:

  ⑴在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

  ⑵工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

  ⑶在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

  ⑷患职业病的;

  ⑸因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

  ⑹在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

  ⑺法律、行政法规规定应当认定为的其他情形。

  5、哪些情况应视同?

  按照《保险条例》规定:职工有下列情形之一的,视同:

  ⑴在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

  ⑵在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

  ⑶职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

  6、哪些情况不能认定为或者视同?

  职工符合应该认定或者视同的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为或者视同:

  ⑴故意犯罪的;

  ⑵醉酒或者吸毒的;

  ⑶自残或者自杀的。

  7、职工在工作时间、工作区域工作造成伤亡,而本人有一定的责任的,是否算作?

  根据国家现行政策规定,对职工在工作时间、工作区域因工作原因造成的伤亡(包括因工随车外出发生交通事故造成的伤亡),即使职工本人有一定的责任,也应认定为,但不包括犯罪、自杀等不能认定的行为。认定职工,给予职工保险待遇,并不影响企业按规定对违章操作的职工给予行政处罚。

  8、职工有哪些权利?

  根据《保险条例》等法律规定,职工享有以下权利:

  ⑴依法获得保险待遇,包括治疗康复待遇、伤残待遇或者工亡待遇;

  ⑵了解单位和本人的参保情况;

  ⑶申请认定。认定申请主体包括职工个人、其近亲属、用人单位、单位工会等;

  ⑷申请劳动能力鉴定。劳动能力鉴定的申请主体包括用人单位、职工或者其近亲属;

  ⑸解决劳动和。根据性质的不同,职工可以通过行政复议、行政诉讼或者仲裁与民事诉讼,解决保险方面的,使自己的合法权益能够获得保障。